Nr. 23. Osiek, dnia 29 września 1887 roku. Stawiła się znana z tożsamości Anna Rauprich z domu Simon, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że jej syn Berthold Rauprich, lat 4, wyznania katolickiego, zamieszkały i urodzony w Osieku, syn rzeźnika Josepha Raupricha i jego żony Anny z domu Simon, zmarł w Osieku dnia 28 września 1887 roku po południu o godzinie 5:45. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Anna Rauprich. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler. Zgodność z rejestrem potwierdzono: Osiek, dnia 29 września 1887 roku. Dodatkowo: Środa Śląska, dnia 22 kwietnia 1889. Powyższy odpis, w odniesieniu do zarządzenia Królewskiego Sądu Powiatowego w Środzie Śląskiej z dnia 31 marca 1889, na wniosek niżej podpisanej matki, Pani Anny Rauprich z domu Simon z Osieka, potwierdza się do przedłożenia w instytucjach ubezpieczeniowych. Środa Śląska, dnia 31 maja 1889. Królewski Sąd Powiatowy, Mathus.

Nr. 23. Ossig, am 29ten September 1887. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, die Fleischerfrau Anna Rauprich, geb. Simon, wohnhaft zu Ossig, und zeigte an, dass ihr Sohn Berthold Rauprich, 4 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Ossig, geboren zu Ossig, Sohn des Fleischers Joseph Rauprich und dessen Ehefrau Anna, geb. Simon, zu Ossig am achtundzwanzigsten September des Jahres tausend acht hundert sieben und achtzig nachmittags um fünf und dreiviertel Uhr verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Anna Rauprich. Der Standesbeamte: Fr. Winkler. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister beglaubigt: Ossig, am 29ten September 1887. Der Standesbeamte: Fr. Winkler. Zusatz: Neumarkt, den 22. April 1889. Vorstehende Abschrift wird unter Bezugnahme auf die Verfügung des Königlichen Amtsgerichts Neumarkt vom 31. März 1889 auf Antrag der unterzeichneten Mutter, Frau Anna Rauprich geb. Simon in Ossig, zur Vorlage bei Versicherungsanstalten bescheinigt. Neumarkt, den 31. Mai 1889. Königliches Amtsgericht, Mathus.