Agnes Scholz 16.02.1887
Data Zgonu
16.02.1887
Wiek
38
Religia
katolicka
Sygnatura
82/1398/0/3/9
Pozycja
3
Nr. 3. Osiek, dnia 17 lutego 1887 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się znany osobiście mistrz szewski Joseph Scholz, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że panna Agnes Scholz, w wieku 38 lat i 4 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Osieku, stanu wolnego, córka zgłaszającego i jego żony Anny Rosiny z domu Broswarth, zmarła w Osieku dnia 16 lutego roku tysiąc osiemset osiemdziesiątego siódmego o godzinie siódmej po południu. Zgłoszenie odczytano, zatwierdzono i podpisano: Joseph Scholz. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler. Zgodność z rejestrem potwierdzono: Osiek, dnia 17 lutego 1887 roku.
Nr. 3. Ossig, am 17ten Februar 1887. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der persönlich bekannt der Schuhmachermeister Joseph Scholz, wohnhaft zu Ossig, und zeigte an, daß die Jungfrau Agnes Scholz, 38 Jahre und 4 Monate alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Ossig, geboren zu Ossig, ledig, Tochter des Anzeigenden und seiner Ehefrau Anna Rosina geb. Broswarth, zu Ossig, am sechzehnten Februar des Jahres tausend acht hundert sieben und achtzig nachmittags um sieben Uhr verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Joseph Scholz. Der Standesbeamte: Fr. Winkler. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister beglaubigt Ossig, am 17ten Februar 1887.
