Nr. 30. Osiek, dnia 24 grudnia 1901 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś, znany osobiście, właściciel ziemski Emil Brinke, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że jego żona Berthe Brinke, z domu Müller, w wieku 29 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Ober-Mois, powiat Reumarkt, córka właściciela ziemskiego Josepha Müllera i jego żony Anny, z domu Scholz, oboje zmarli w Ober-Mois, zmarła w Osieku w mieszkaniu zgłaszającego 24 grudnia 1901 roku o godzinie 1:30. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Emil Brinke. Urzędnik stanu cywilnego: Dr. Winkler. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Osiek, dnia 21 grudnia 1901 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler. Wiążąca poprawka: 3 miesiące – błąd pisarski, powinno być: 8 miesięcy. Zatwierdzone przez organ nadzorujący. Osiek, dnia 5 lutego 1901 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Striegau, dnia 3 marca 1902 roku. Przewodniczący Komisji Powiatowej: Mützing. Królewski Landrat. Wydane w ramach rejestru zgonów dla roku 1901, zawierającego 30 wpisów, zamknięte. Osiek, dnia 2 stycznia 1902 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler.

Nr. 30. Ossig, den 24. Dezember 1901. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, der Stellenbesitzer Emil Brinke, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass seine Ehefrau Berthe Brinke, geborene Müller, 29 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren in Ober-Mois, Kreis Reumarkt, Tochter des Stellenbesitzers Joseph Müller und dessen Ehefrau Anna, geborene Scholz, beide verstorben in Ober-Mois, zu Ossig in der Wohnung des Anzeigenden, am 24. Dezember des Jahres 1901, um 1:30 Uhr, verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Emil Brinke. Der Standesbeamte: Dr. Winkler. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 21. Dezember 1901. Der Standesbeamte: Fr. Winkler. Nebenstehende Angabe 3 Monate – Schreibfehler, es muss heißen: 8 Monate. Mit Genehmigung der Aufsichtsbehörde vermerkt. Ossig, den 5. Februar 1901. Der Standesbeamte: Fr. Winkler. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Striegau, den 3. März 1902. Der Vorsitzende des Kreisausschusses: Mützing. Königlicher Landrat. Verstehendes Sterbe-Nebenregister für das Jahr 1901, enthält 30 Eintragungen, wird hiermit abgeschlossen. Ossig, den 2. Januar 1902. Der Standesbeamte: Fr. Winkler.