Agnes Monika Renner 07.08.1907
Data Zgonu
07.08.1907
Wiek
1
Religia
katolicka
Imię Ojca
Paul
Imię Matki
Maria
Nazwisko Panieńskie Matki
Pöpelt
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Maria
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Renner
Zawód Zgłaszającego/ej
brak
Sygnatura
82/1398/0/3/20
Pozycja
12
Nr. 12. Osiek, dnia 7 sierpnia 1907 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dziś, znana osobiście, pani Maria Renner z domu Pöpelt, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że jej córka, Agnes Monika Renner, w wieku 15 tygodni, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Osieku, córka zgłaszającej i jej męża, robotnika Paula Rennera, zmarła 7 sierpnia 1907 roku o godzinie 5:00 rano w Osieku, w mieszkaniu zgłaszającej. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Maria Renner. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Osiek, dnia 8 sierpnia 1907 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Bryroslawski. Z upoważnienia: Paul Scholz.
Nr. 12. Ossig, den 7. August 1907. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, die Frau Maria Renner, geborene Pöpelt, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass ihre Tochter, Agnes Monika Renner, 15 Wochen alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren zu Ossig, Tochter der Anzeigenden und ihres Ehemannes, Arbeiter Paul Renner, zu Ossig in der Wohnung der Anzeigenden, am 7. August des Jahres 1907, um fünf Uhr vormittags, verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Maria Renner. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 8. August 1907. Der Standesbeamte: Bryroslawski. i. V. Paul Scholz.
