Alfred Paul Dorn 03.08.1907
Data Zgonu
03.08.1907
Wiek
1
Religia
katolicka
Imię Ojca
Johannes
Imię Matki
Bertha
Data urodzenia
02.06.1907
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Johannes
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Dorn
Zawód Zgłaszającego/ej
robotnik
Sygnatura
82/1398/0/3/20
Pozycja
10
Nr. 10. Osiek, dnia 3 sierpnia 1907 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś, znany osobiście, robotnik dzienny Johannes Dorn, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że Alfred Paul Dorn, w wieku 2 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkały w Osieku, urodzony 2 czerwca 1907 roku w Osieku, syn służącej Berty Dorn, zmarł 3 sierpnia 1907 roku o godzinie 5:00 rano w Osieku, w mieszkaniu zgłaszającego. Zgłaszający oświadczył, że zgłoszenia dokonał z własnej wiedzy. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Johannes Dorn. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Osiek, dnia 3 sierpnia 1907 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Bryroslawski.
Nr. 10. Ossig, den 3. August 1907. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, der Tagearbeiter Johannes Dorn, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass Alfred Paul Dorn, 2 Monate alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren am 2. Juni 1907 zu Ossig, Sohn der Dienstmagd Berta Dorn, zu Ossig in der Wohnung des Anzeigenden, am 3. August des Jahres 1907, um fünf Uhr vormittags, verstorben sei. Der Anzeigende erklärte, dass er aus eigener Wissenschaft die Anzeige gemacht habe. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Johannes Dorn. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 3. August 1907. Der Standesbeamte: Bryroslawski.
