Theresia Böhm 13.11.1911
Data Zgonu
13.11.1911
Wiek
62
Zawód
robotnik
Religia
katolicka
Imię Ojca
Karl
Nazwisko Panieńskie Matki
Trenzel
Imię Małżonka/i
Johann
Data urodzenia
03.08.1849
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Johann
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Böhm
Zawód Zgłaszającego/ej
robotnik
Sygnatura
82/1398/0/3/24
Pozycja
15
Nr. 15. Osiek, dnia 14 listopada 1911 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj robotnik Johann Böhm, znany z tożsamości, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że Theresia Böhm, z domu Simon, jego żona, w wieku 62 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Osieku dnia 3 sierpnia 1849 roku, zamężna z osobą zgłaszającą, córka robotnika Karla Simona i jego żony (imię nieznane) z domu Trenzel, oboje zmarli, ostatnio zamieszkali w Osieku, zmarła 13 listopada 1911 roku o godzinie 22:00 w mieszkaniu zgłaszającego w Osieku. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano. Johann Böhm Urzędnik stanu cywilnego: Byroslawsky Zgodność z księgą główną została potwierdzona. Osiek, dnia 14 listopada 1911 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Byroslawsky
Nr. 15. Ossig, den 14. November 1911. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute der Tagearbeiter Johann Böhm, der der Persönlichkeit nach bekannt ist, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass die Theresia Böhm, geborene Simon, seine Ehefrau, 62 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren in Ossig am 3. August 1849, verheiratet gewesen mit dem Anzeigenden, Tochter des Tagearbeiters Karl Simon und dessen Ehefrau (Vorname unbekannt), geborene Trenzel, beide verstorben und zuletzt wohnhaft in Ossig, am 13. November 1911, um 10:00 Uhr nachmittags, in der Wohnung des Anzeigenden in Ossig verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben. Johann Böhm Der Standesbeamte: Byroslawsky Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 14. November 1911. Der Standesbeamte: Byroslawsky
