Pauline Menzel 12.10.1912
Data Zgonu
12.10.1912
Wiek
57
Zawód
cieśla
Religia
katolicka
Imię Matki
Pauline
Nazwisko Panieńskie Matki
Werner
Imię Małżonka/i
Heinrich
Data urodzenia
05.02.1855
Miejsce urodzenia
Bertholdsdorf
Imię Zgłaszającego/ej
Anna
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Menzel
Zawód Zgłaszającego/ej
służący
Sygnatura
82/1398/0/3/25
Pozycja
15
Nr. 15. Osiek, dnia 12 października 1912 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do tożsamości: służąca Anna Menzel, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że jej matka, wdowa Pauline Menzel, z domu Werner, w wieku 57 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Bertholdsdorf, powiat Strzegom, dnia 5 lutego 1855 roku, zamężna z nieżyjącym cieślą Heinrichem Menzlem, córka zmarłego właściciela gospodarstwa Franza Wernera oraz jego również zmarłej żony Veroniki z domu Thiel, oboje ostatnio zamieszkałych w Bertholdsdorf, zmarła w swoim mieszkaniu w Osieku dnia 12 października 1912 roku o godzinie 12:30 po południu. Zgłaszająca oświadczyła, że zgłoszenia dokonała na podstawie własnej wiedzy. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Anna Menzel. Urzędnik stanu cywilnego w zastępstwie: Paul Fritz. Adnotacja na marginesie: Zgodność z głównym rejestrem zostaje potwierdzona. Osiek, dnia 12 października 1912 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Paul Fritz.
Nr. 15. Ossig, den 12. Oktober 1912. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt: das Dienstmädchen Anna Menzel, wohnhaft in Osiek, und zeigte an, dass ihre Mutter, die verwitwete Pauline Menzel, geborene Werner, 57 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Osiek, geboren in Bertholdsdorf, Kreis Striegau, am 5. Februar 1855, verheiratet gewesen mit dem verstorbenen Zimmermann Heinrich Menzel, Tochter des verstorbenen Stellenbesitzers Franz Werner und dessen ebenfalls verstorbenen Ehefrau Veronika, geborene Thiel, beide zuletzt wohnhaft in Bertholdsdorf, in Osiek in ihrer Wohnung am 12. Oktober des Jahres 1912 nachmittags um 12:30 Uhr verstorben sei. Die Anzeigende erklärte, dass sie die Anzeige aus eigener Wissenschaft gemacht habe. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Anna Menzel. Der Standesbeamte in Vertretung: Paul Fritz. Randvermerk: Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird hiermit beglaubigt. Osiek, den 12. Oktober 1912. Der Standesbeamte: Paul Fritz.
