Berta Haase 12.10.1918
Data Zgonu
12.10.1918
Wiek
64
Zawód
gospodyni
Religia
katolicka
Imię Ojca
Johannes
Imię Matki
Johanna
Nazwisko Panieńskie Matki
Galle
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Albert
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Haase
Zawód Zgłaszającego/ej
właściciel gospody
Sygnatura
82/1398/0/3/31
Pozycja
21
Nr. 21. Osiek, dnia 13 października 1918 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś, znany osobiście, właściciel gospody Albert Haase, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że Berta Haase, gospodyni, w wieku 64 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Osieku, stanu wolnego, córka właściciela gospody Johannesa Haase i jego żony Johanny z domu Galle, oboje zmarli w Osieku, zmarła 12 października 1918 roku o godzinie 21:00 w mieszkaniu zgłaszającego w Osieku. Zgłaszający oświadczył, że zgłoszenie zostało dokonane z jego własnej wiedzy. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Albert Haase. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Osiek, dnia 13 października 1918 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Heidler.
Nr. 21. Ossig, den 13. Oktober 1918. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, der Gasthausbesitzer Albert Haase, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass die Wirtschaftlerin Berta Haase, 64 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren in Ossig, ledigen Standes, Tochter des Gasthausbesitzers Johann Haase und dessen Ehefrau Johanna, geborene Galle, beide verstorben in Ossig, am 12. Oktober 1918 um 21:00 Uhr (9:00 Uhr abends) in der Wohnung des Anzeigenden in Ossig verstorben sei. Der Anzeigende erklärte, dass er aus eigener Wissenschaft von dem vorbezeichneten Sterbefall unterrichtet sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Albert Haase. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 13. Oktober 1918. Der Standesbeamte: Heidler.
