Johann Dorn 08.07.1922
Data Zgonu
08.07.1922
Wiek
76
Zawód
emeryt
Religia
katolicka
Imię Małżonka/i
Karolina
Miejsce urodzenia
nieznane
Imię Zgłaszającego/ej
Franz
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Katschke
Zawód Zgłaszającego/ej
robotnik ceglany
Sygnatura
82/1398/0/3/35
Pozycja
8
Nr. 8 Osiek, dnia 9 lipca 1922 r. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś, osobiście znany: Robotnik przy cegłach Franz Katschke, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że Johann Dorn, emeryt, lat 76, wyznania katolickiego, zamieszkały w Osieku u właściciela domu Kynasta, urodzony w nieznanym miejscu, żonaty z nadal żyjącą w Osieku Karoliną Dorn, z domu Paul, zmarł dnia 8 lipca 1922 r., o godzinie 19:45, w swoim mieszkaniu w Osieku. Zgłaszający oświadczył, że był obecny przy powyższym przypadku zgonu. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Franz Katschke. Urzędnik stanu cywilnego: Klitta. Zgodność z głównym rejestrem potwierdzona: Osiek, dnia 9 lipca 1922 r. Urzędnik stanu cywilnego: Klitta.
Nr. 8 Ossig, den 9. Juli 1922. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt: Der Tonarbeiter Franz Katschke, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass der Auszügler Johann Dorn, 76 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig bei dem Hausbesitzer Kynast, geboren an einem unbekannten Ort, verheiratet gewesen mit der noch in Ossig lebenden Karoline Dorn, geborene Paul, am 8. Juli 1922, nachmittags um 7:45 Uhr, in seiner Wohnung in Ossig verstorben sei. Der Anzeigende erklärte, dass er beim vorbezeichneten Sterbefall zugegen gewesen sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Franz Katschke. Der Standesbeamte: Klitta. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt: Ossig, den 9. Juli 1922. Der Standesbeamte: Klitta.
