Julius Simon 10.03.1922
Data Zgonu
10.03.1922
Wiek
74
Zawód
bednarz
Religia
katolicka
Imię Małżonka/i
Julius
Miejsce urodzenia
Ebersdorf
Imię Zgłaszającego/ej
Anna
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Simon
Zawód Zgłaszającego/ej
brak
Sygnatura
82/1398/0/3/35
Pozycja
4
Nr. 4 Osiek, dnia 10 marca 1922 r. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dziś, osobiście znana: Pani Anna Simon, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że bednarz Julius Simon, jej mąż, lat 74, wyznania katolickiego, zamieszkały w Osieku, urodzony w Ebersdorf, zmarł dnia 10 marca 1922 r., o godzinie 12:30, w Osieku. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Anna Simon. Urzędnik stanu cywilnego: Klitta. Zgodność z głównym rejestrem potwierdzona: Osiek, dnia 10 marca 1922 r. Urzędnik stanu cywilnego: Klitta.
Nr. 4 Ossig, den 10. März 1922. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt: Die Frau Anna Simon, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass der Böttcher Julius Simon, ihr Ehemann, 74 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren in Ebersdorf, am 10. März 1922, vormittags um 12:30 Uhr, in Ossig verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Anna Simon. Der Standesbeamte: Klitta. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt: Ossig, den 10. März 1922. Der Standesbeamte: Klitta.
