Wybierz swój język
Karoline Dorn 13.06.1924
Data Zgonu
13.06.1924
Wiek
77
Zawód
robotnik
Religia
katolicka
Imię Matki
Karoline
Nazwisko Panieńskie Matki
Paul
Imię Małżonka/i
Johannes
Imię Zgłaszającego/ej
Martha
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Breuer
Zawód Zgłaszającego/ej
wdowa
Sygnatura
82/1398/0/3/37
Pozycja
4
Nr. 4 Ossig, dnia 13 czerwca 1924 r. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dziś, osobiście znana: Wdowa Martha Breuer, z domu Paul, zamieszkała w Ossig, i zgłosiła, że wdowa Karoline Dorn, z domu Paul, żona zmarłego w Ossig robotnika Johannesa Dorna, lat 77 i 9 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkała w Ossig, zmarła dnia 13 czerwca 1924 r., o godzinie 17:00, w swoim mieszkaniu w Ossig. Zgłaszająca oświadczyła, że posiada wiedzę o powyższym przypadku zgonu z własnych obserwacji. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Martha Breuer. Urzędnik stanu cywilnego: Klitta. Zgodność z głównym rejestrem potwierdzona: Ossig, dnia 13 czerwca 1924 r. Urzędnik stanu cywilnego: Klitta.
Nr. 4 Ossig, den 13. Juni 1924. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt: Die Witwe Martha Breuer, geborene Paul, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass die Witwe Karoline Dorn, geborene Paul, Ehefrau des in Ossig verstorbenen Arbeiters Johann Dorn, 77 Jahre und 9 Monate alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, am 13. Juni 1924, nachmittags um 5 Uhr, in ihrer Wohnung in Ossig verstorben sei. Die Anzeigende erklärte, dass sie aus eigener Wissenschaft von dem vorbezeichneten Sterbefall unterrichtet sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Martha Breuer. Der Standesbeamte: Klitta. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt: Ossig, den 13. Juni 1924. Der Standesbeamte: Klitta.
