Anna Bertha Breuer 05.01.1894
Data Zgonu
05.01.1894
Wiek
1
Religia
katolicka
Imię Ojca
Paul
Imię Matki
Pauline
Nazwisko Panieńskie Matki
Simon
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Paul
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Breuer
Zawód Zgłaszającego/ej
robotnik
Sygnatura
82/1398/0/3/14
Pozycja
3
Nr. 3. Osiek, dnia 5 stycznia 1894 r. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, osobiście znany, robotnik Paul Breuer, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że jego córka Anna Bertha Breuer, w wieku 1 roku, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Osieku, córka zgłaszającego i jego żony Pauline, z domu Simon, zamieszkałych w Osieku, zmarła 4 stycznia roku tysiąc osiemset dziewięćdziesiątego czwartego, o godzinie dziesiątej po południu. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano. Paul Breuer. Urzędnik stanu cywilnego. Fr. Winkler. Zgodność z rejestrem głównym poświadczono. Osiek, dnia 5 stycznia 1894 r. Urzędnik stanu cywilnego. Fr. Winkler.
Nr. 3. Ossig, am 5ten Januar 1894. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, der Tagearbeiter Paul Breuer, wohnhaft zu Ossig, und zeigte an, daß seine Tochter Anna Bertha Breuer, 1 Jahr alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Ossig, geboren zu Ossig, Tochter des Anzeigenden und seiner Ehefrau Pauline, geborene Simon, zu Ossig, am 4. Januar des Jahres tausend acht hundert vierundneunzig, nachmittags um zehn Uhr, verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben. Paul Breuer. Der Standesbeamte. Fr. Winkler. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister beglaubigt. Ossig, am 5. Januar 1894. Der Standesbeamte. Fr. Winkler.
