Anna Scholz 06.05.1907
Data Zgonu
06.05.1907
Wiek
5
Religia
katolicka
Imię Ojca
Paul
Imię Matki
Anna
Nazwisko Panieńskie Matki
Kalitzky
Data urodzenia
11.02.1902
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Paul
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Scholz
Zawód Zgłaszającego/ej
stróż uliczny
Sygnatura
82/1398/0/3/20
Pozycja
8
Nr. 8. Osiek, dnia 7 maja 1907 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś, znany osobiście, stróż uliczny Paul Scholz, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że Anna Scholz, w wieku 5 lat i 2 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona 11 lutego 1902 roku w Osieku, córka zgłaszającego i jego żony Anny z domu Kalitzky, zmarła 6 maja 1907 roku o godzinie 8:30 rano w Osieku. Zgłaszający oświadczył, że zgłoszenia dokonał z własnej wiedzy. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Paul Scholz. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Osiek, dnia 7 maja 1907 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Bryroslawski.
Nr. 8. Ossig, den 7. Mai 1907. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, der Gassenwärter Paul Scholz, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass Anna Scholz, 5 Jahre und 2 Monate alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren am 11. Februar 1902 zu Ossig, Tochter des Anzeigenden und seiner Ehefrau Anna, geborene Kalitzky, zu Ossig, am 6. Mai des Jahres 1907, um halb neun Uhr morgens, verstorben sei. Der Anzeigende erklärte, dass er aus eigener Wissenschaft die Anzeige gemacht habe. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Paul Scholz. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 7. Mai 1907. Der Standesbeamte: Bryroslawski.
