Klara Pericke 25.12.1917
Data Zgonu
25.12.1917
Wiek
9
Religia
katolicka
Imię Ojca
Karl
Imię Matki
Auguste
Nazwisko Panieńskie Matki
Mitschke
Imię Małżonka/i
Karl Persicke
Miejsce urodzenia
Sagu
Imię Zgłaszającego/ej
Auguste
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Persicke
Zawód Zgłaszającego/ej
właścicielka posiadłości
Sygnatura
82/1398/0/3/30
Pozycja
15
Nr. 15. Osiek, dnia 27 grudnia 1917 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dziś, znana z tożsamości: wdowa, właścicielka posiadłości Auguste Persicke, z domu Mitschke, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że Klara Persicke, w wieku 9 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Sagu, córka zgłaszającej i jej zmarłego męża, właściciela posiadłości Karla Persicke, zmarła 25 grudnia 1917 roku o godzinie 10:45 rano w mieszkaniu zgłaszającej w Osieku. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Auguste Persicke, z domu Mitschke. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Osiek, dnia 27 grudnia 1917 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Heidler.
Nr. 15. Ossig, den 27. Dezember 1917. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt: die verwitwete Stellenbesitzersfrau Auguste Persicke, geborene Mitschke, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass Klara Persicke, 9 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren in Sag, Tochter der Anzeigenden und ihres verstorbenen Ehemannes, des Stellenbesitzers Karl Persicke, am 25. Dezember 1917 vormittags um 10:45 Uhr in der Wohnung der Anzeigenden in Ossig verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Auguste Persicke, geborene Mitschke. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 27. Dezember 1917. Der Standesbeamte: Heidler.
