Anna Maria Tscherner 21.09.1917
Data Zgonu
21.09.1917
Wiek
3
Religia
katolicka
Imię Matki
Pauline
Nazwisko Panieńskie Matki
Böhm
Imię Małżonka/i
Hermann
Miejsce urodzenia
Sagu
Imię Zgłaszającego/ej
Pauline
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Tscherner
Zawód Zgłaszającego/ej
robotnik
Sygnatura
82/1398/0/3/30
Pozycja
9
Nr. 9. Osiek, dnia 28 września 1917 roku. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dziś, znana z tożsamości: robotnica Pauline Tscherner, z domu Böhm, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że Anna Maria Tscherner, w wieku 3 lat, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Sagu, córka zgłaszającej i jej męża, robotnika Hermanna Tschernera, zmarła 21 września 1917 roku o godzinie 2:30 rano w mieszkaniu zgłaszającej w Osieku. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Pauline Tscherner, z domu Böhm. Zgodność z księgą pierwotną została potwierdzona. Osiek, dnia 28 września 1917 roku. Urzędnik stanu cywilnego: Heidler.
Nr. 9. Ossig, den 28. September 1917. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt: die Arbeiterin Pauline Tscherner, geborene Böhm, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass Anna Maria Tscherner, 3 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren in Sag, Tochter der Anzeigenden und ihres Ehemannes, des Arbeiters Hermann Tscherner, am 21. September 1917 vormittags um 2:30 Uhr in der Wohnung der Anzeigenden in Ossig verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Pauline Tscherner, geborene Böhm. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt. Ossig, den 28. September 1917. Der Standesbeamte: Heidler.
