Pauline Poleschner 30.03.1921
Data Zgonu
30.03.1921
Wiek
73
Zawód
emeryt
Religia
katolicka
Imię Ojca
Johann
Imię Matki
NN
Nazwisko Panieńskie Matki
Wagner
Imię Małżonka/i
Karl
Miejsce urodzenia
Bertholdsdorf
Imię Zgłaszającego/ej
August
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Poleschner
Zawód Zgłaszającego/ej
stolarz
Sygnatura
82/1398/0/3/34
Pozycja
4
Nr. 4 Osiek, dnia 31 marca 1921 r. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś, osobiście znany: Stolarz August Poleschner, zamieszkały w Osieku, i zgłosił, że Pauline Poleschner, z domu Kamler, lat 73, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Bertholdsdorf, zamężna z zamieszkałym w Osieku emerytem Karlem Poleschnerem, córka rolnika Johanna Kamlera i jego żony, z domu Wagner, zmarła dnia 30 marca 1921 r., o godzinie 18:45, w swoim mieszkaniu w Osieku. Zgłaszający oświadczył, że posiada wiedzę o powyższym przypadku zgonu z własnych obserwacji. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: August Poleschner. Urzędnik stanu cywilnego: St. Reinhold. Zgodność z głównym rejestrem potwierdzona: Osiek, dnia 31 marca 1921 r. Urzędnik stanu cywilnego: St. Reinhold.
Nr. 4 Ossig, den 31. März 1921. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt: Der Tischler August Poleschner, wohnhaft in Ossig, und zeigte an, dass Pauline Poleschner, geborene Kamler, 73 Jahre alt, katholischer Religion, wohnhaft in Ossig, geboren in Bertholdsdorf, verheiratet gewesen mit dem in Ossig wohnhaften Rentner Karl Poleschner, Tochter des Landwirts Johann Kamler und dessen Ehefrau, geborene Wagner, am 30. März 1921, nachmittags um 18:45 Uhr, in ihrer Wohnung in Ossig verstorben sei. Der Anzeigende erklärte, dass er aus eigener Wissenschaft vom vorbezeichneten Sterbefall unterrichtet sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: August Poleschner. Der Standesbeamte: St. Reinhold. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister wird beglaubigt: Ossig, den 31. März 1921. Der Standesbeamte: St. Reinhold.
