Nr 27. Osiek, 21 sierpnia 1886 r. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dziś, znana osobiście, niezamężna robotnica dzienna Karolina Lindner, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że wdowa i emerytka Anna Barbara Hornstein z domu Platzsch, w wieku 83 lat i 8 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Mielęcinie (powiat Strzegom), była żoną zmarłego właściciela gospodarstwa Karola Hornsteina, córka zmarłego mistrza murarskiego Gotlieba Platzscha i jego również zmarłej żony Joanny z domu Tichter, oboje zmarli w Mielęcinie, zmarła 21 sierpnia 1886 roku o godzinie 14:00 w Osieku. Zgłaszająca Karolina Lindner oświadczyła, że zgłoszenia dokonała na podstawie własnej wiedzy. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Karolina Lindner Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler Zgodność z głównym rejestrem poświadczona: Osiek, 21 sierpnia 1886 r. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler

Nr. 27. Ossig, den 21. August 1886. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, die ledige Tagearbeiterin Karoline Lindner, wohnhaft zu Ossig, und zeigte an, dass die verwitwete Auszüglerin Anna Barbara Hornstein, geborene Platzsch, 83 Jahre und 8 Monate alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Ossig, geboren in Mielęcin, Kreis Striegau, verheiratet gewesen mit dem verstorbenen Stellenbesitzer Karl Hornstein, Tochter des Maurermeisters Gottlieb Platzsch und dessen Ehefrau Johanna, geborene Tichter, beide in Mielęcin verstorben, am 21. August 1886, nachmittags um zwei Uhr in Ossig verstorben sei. Die Erklärende, Karoline Lindner, gab an, dass sie die Anzeige aufgrund eigener Kenntnis gemacht habe. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Karoline Lindner Der Standesbeamte: Fr. Winkler Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister beglaubigt: Ossig, den 21. August 1886 Der Standesbeamte: Fr. Winkler