Agnes Burkert 21.08.1885
Data Zgonu
21.08.1885
Wiek
1
Religia
katolicka
Imię Ojca
Jan
Imię Matki
Bertha
Nazwisko Panieńskie Matki
Ohiel
Imię Małżonka/i
Jan Burkert
Data urodzenia
01.01.1885
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Bertha
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Burkert
Zawód Zgłaszającego/ej
murarz
Sygnatura
82/1398/0/3/7
Pozycja
21
Nr. 21, Osiek, 22 sierpnia 1885. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana osobiście, żona murarza Bertha Burkert, z domu Ohiel, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że jej córka, Agnieszka Burkert, w wieku 9 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Osieku, córka zgłaszającej i jej męża, murarza Jana Burkerta, zmarła 21 sierpnia 1885 roku o godzinie 9:00 po południu. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Bertha Burkert. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler. Zgodność z głównym rejestrem poświadczona: Osiek, 22 sierpnia 1885. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler.
Nr. 21, Ossig, den 22. August 1885. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, die Mauererfrau Bertha Burkert, geb. Ohiel, wohnhaft zu Ossig, und zeigte an, dass ihre Tochter, Agnes Burkert, 9 Monate alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Ossig, geboren zu Ossig, Tochter der Anzeigenden und ihres Ehemannes, des Maurers Johann Burkert, zu Ossig, am 21. August 1885, nachmittags um neun Uhr, verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Bertha Burkert. Der Standesbeamte: Fr. Winkler. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister beglaubigt: Ossig, den 22. August 1885. Der Standesbeamte: Fr. Winkler.
