Martha Böhm 07.07.1884
Data Zgonu
07.07.1884
Wiek
4
Religia
katolicka
Imię Ojca
Jan
Imię Matki
Pauline
Nazwisko Panieńskie Matki
Menzel
Miejsce urodzenia
Osiek
Imię Zgłaszającego/ej
Pauline
Nazwisko Zgłaszającego/ej
Böhm
Zawód Zgłaszającego/ej
robotnik
Sygnatura
82/1398/0/3/6
Pozycja
28
Nr. 28, Osiek, 8 lipca 1884. Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana osobiście, robotnica Pauline Böhm, z domu Menzel, zamieszkała w Osieku, i zgłosiła, że jej córka, Marta Böhm, w wieku 4 lat i 5 miesięcy, wyznania katolickiego, zamieszkała w Osieku, urodzona w Osieku, córka zgłaszającej i jej męża, robotnika Jana Böhma, zmarła 7 lipca 1884 roku o godzinie 2:30 rano w Osieku. Przeczytano, zatwierdzono i podpisano: Pauline Böhm. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler. Zgodność z głównym rejestrem poświadczona: Osiek, 8 lipca 1884. Urzędnik stanu cywilnego: Fr. Winkler.
Nr. 28, Ossig, den 8. Juli 1884. Vor dem unterzeichneten Standesbeamten erschien heute, der Persönlichkeit nach bekannt, die Tagearbeiterin Pauline Böhm, geb. Menzel, wohnhaft zu Ossig, und zeigte an, dass ihre Tochter, Martha Böhm, 4 Jahre und 5 Monate alt, katholischer Religion, wohnhaft zu Ossig, geboren zu Ossig, Tochter der Anzeigenden und deren Ehemann, des Tagearbeiters Johann Böhm, am 7. Juli 1884, vormittags um 2:30 Uhr, in Ossig verstorben sei. Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben: Pauline Böhm. Der Standesbeamte: Fr. Winkler. Die Übereinstimmung mit dem Hauptregister beglaubigt: Ossig, den 8. Juli 1884. Der Standesbeamte: Fr. Winkler.
